血管アクセス条件に応じて作成された穿刺計画図に従って、針を挿入する適切な穿刺点を選択します。針の挿入角度は>25度で、血液の戻りを確認してから角度を下げます。留置針のホース部分を押しながら、ゆっくりと針芯を引き抜いてください。穿刺が成功したら、適切に固定し、外側に透明の包帯を貼り、留置針の尾部にあるヘパリンキャップを瘻孔針（鋭針）に接続します。透析中の観察を強化し、ズレを防止します。手順は次のとおりです。穿刺 V-針の芯を引き抜く-固定-穿刺 A-針の芯を引き抜く-固定-止血クランプ V-ヘパリンキャップを外す-抗凝固剤のシリンジを接続する-止血クランプを緩める-空気を吸収し、止血クランプを注入する最初の抗凝固止血クランプで静脈を再度クランプします。機械で採血するときは、動脈をクランプし、ヘパリンキャップを取り外します - 動脈を接続します - 止血クランプを解放します - 採血 - 静脈を接続します - 止血クランプを解放します (止血クランプはプラスチック製で使い捨てであり、特別に使用されています)透析用留置針をクランプするために使用します）。
透析カテーテルは体内に72時間留置できますが、瘻孔の平均血流は｛{2}｝ml/minという高速血流であることは誰もが知っています。患者の体内に留まったまま家に持ち帰ってしまうと、透析間のカテーテルの看護上の安全性が大きな問題となります。透析カテーテルの滞留リスクには、計画外の抜針、出血、感染、凝固などがあり、一旦抜けてしまうと非常に危険です。したがって、使用後は毎回引き出して廃棄することをお勧めします。しかし、それはCRRT患者にとって間違いなく祝福です。 72時間以内に入院して透析を継続する場合は、翌日も継続して使用することが考えられます。そして、透析終了後、生理食塩水を10mL注入し、ヘパリン希釈液でチューブを密閉します。機械から降りた後は、滅菌ガーゼで覆い、固定保護のために弾性包帯で巻きます。
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48時間）、圧迫止血後、元の穿刺箇所を鈍針で穿刺して血液透析を開始します。透析が終了したら、鈍い針を取り外し、通常の圧迫を行って止血します。各穿刺の前に日常的にかさぶたを除去した後、鈍い針穿刺を使用できます。この方法は、トンネルを確立するために鋭い針でボタンホールを穿刺するよりもはるかに便利で迅速です。鋭利な針穿刺を使用してトンネルを確立するには、指定された担当者による 8 回以上の穿刺が必要です (「3 つの同一原則」、つまり、同じ穿刺点、同じ角度、同じ深さ)。